事故/意外报告 部门或机构名称 负责人姓名: 事故/意外发生地点: 事故/意外日期: 事故/意外发生时间: 伤者姓名: 损坏:设施或财产的损坏: 伤者地址: 如适用，证人姓名: 事故/意外的性质: 这是克利里法案事件吗?是的No 详细说明事故发生的方式和地点. 提供所采取行动的全部细节，包括任何急救处理和急救人员的姓名: 是否曾与下列人士联络: 警察:是的No 救护车:是的No 总监/公共安全协助:是的No 事故发生后受伤的人发生了什么? (如回家、去医院、继续治疗) 额外的评论: 通过选中这个框:本人确认上述所有事实均为有关事件/意外的真实及准确记录. 全名: 日期: 联系信息
